WEBからのお申し込みとお見積り

下記のフォームにご記入いただき、お申込みとお見積りを承ります。記入ミスや記入漏れのないようお申し込みください。簡単、スピーディーに大きな保障と安心を手に入れることができます。不明な点などがございましたら、お電話またはインターネットでご遠慮なくお問い合わせください。

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お見積りを依頼します。

火災共済に申し込みます。
交通災害共済に申し込みます。
火災共済・交通災害共済両方に申し込みます。

お名前必須	姓名（全角）
フリガナ必須	姓（カナ）名（カナ）（全角）
生年月日	西暦年4桁年月日
住所必須	〒（半角・000-0000のように入力してください。）（全角）ビル・マンション名　（全角）
府外居住の方で該当する方は選択してください。	大阪府内に勤務地がある
TEL 必須	（半角数字／ハイフンで入力してください。）
Eメールアドレス必須	（半角）
出資金	100円　（A） ※ 新しく組合員となる場合にお預かりいたします。既に組合員の方は不要です。

火災共済

共済目的の所在地	※貸家等で契約者住所と異なる場合のみ入力してください。〒（半角・000-0000のように入力してください。）（全角）ビル・マンション名　（全角）
所有区分[1]	持家（自分の家に住んでいる）借家（住居を借りている）貸家（住居を貸している）
構造・用途[2]	階建戸のうち戸
	耐火造専用住宅（1口年額40円）	もっぱら居住の目的で使用する耐火造の建物（公営住宅等集合住宅を含む）
	木造専用住宅（1口年額90円）	もっぱら居住の目的で使用する木造の建物
	商店併用住宅（1口年額170円）	主として居住を目的とする他、商店（事務所を含む）として使用する建物
	作業場併用住宅（1口年額170円）	主として居住を目的とする他、作業場として使用する建物
	木造共同住宅（1口年額170円）	もっぱら居住の目的で特に複数の世帯が区分毎に使用する木造の建物

耐火造とは？

(1) 耐火造とは…次のア又はイのいずれかに該当するもの。
ア建物の主要構造物のうち、柱、はり及び床がコンクリート造又は鉄骨を耐火被覆したもので組み立てられ、屋根、小屋組及び外壁のすべてが不燃材で造られたもの
イ外壁のすべてがコンクリート造、コンクリートブロック造、レンガ造又は石造の建物
(2) 木造とは…上記耐火造以外の建物

延床面積[3]	→加入限度額表を表示
単身者区分[4]	持家・借家で単身世帯の方はチェックしてください。（単身世帯の方の家財の加入限度は500万円です。）

[1]～[4]を入力されますと共済金額、年額掛金が表示されます。入力された内容により、ご加入いただける最高限度額を表示しています。限度額より少ない金額に加入を希望される場合は、共済金額を入力してください。

1口（10万円保障）あたり年額掛金	円

共済金額	年額掛金
建物万円	建物円
家財万円	家財円
合計万円	合計円　（B）

交通災害共済

被共済者氏名（カタカナでご記入ください。）	生年月日	年齢
	西暦年4桁年月日	才
	西暦年4桁年月日	才
	西暦年4桁年月日	才
	西暦年4桁年月日	才
	西暦年4桁年月日	才
	西暦年4桁年月日	才
合計	※ 円　（C）
初年度振込額	円　（A+B+C）

契約の締結、維持管理及びよりよい商品・サービスを提供する等のために取得した個人情報は、共済事業等の組合の事業についての健全な運営及び商品・サービスの紹介等のために利用します。

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耐火造とは？

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大阪市民共済生活協同組合まで

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