火災保険見積

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お名前必須	姓名
フリガナ※全角カナでご入力ください。必須	セイメイ
性別必須	男女
生年月日必須	西暦年月日
住所必須	郵便番号都道府県市区町村・地名以降の住所
組合員資格の確認※大阪府内にお住まいか、勤務地のある方であれば、組合員になることができます。必須	大阪府内にお住まい・勤務地がある
電話番号１必須
電話番号２任意
Ｅｍａｉｌ必須

保険の目的の所在地必須	契約者（組合員）の住所と同じ郵便番号都道府県市区町村・地名以降の住所
所有区分必須	持ち家（自分の家に住んでいる）借家（住居を借りている）貸家（住居を貸している）
建物の構造必須	マンション・アパート・市営住宅等（鉄筋コンクリート造）鉄骨造木造
階数必須	地上階建地下階
専有面積必須	㎡
店舗や事務所・作業場等を含みますか？必須	含まない含む業種従業員人
保険の対象必須	建物・家財両方建物のみ家財のみ
建築年月必須	和暦年月
家族人数必須	大人人子ども 18歳未満人世帯主年齢歳
希望契約期間必須
希望商品※複数選択可必須	THEすまいの保険（損保ジャパン）トータルアシスト住まいの保険（東京海上日動） GKすまいの保険（三井住友海上）お任せ
地震保険の付帯必須	希望する希望しない
他に火災保険または火災共済に加入していますか？必須	加入していない加入している保険会社名契約満期日令和年月日建物補償額万円家財補償額万円

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